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甲型H1N1流感


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流感名稱
甲型H1N1流感又稱為A(H1N1)型流感,舊稱人感染豬流感。
2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織宣布,一致同意使用A(H1N1)型流感指代當時疫情,并不再使用“豬流感”一詞。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表紅細胞凝集素,共有1-15個類型,N代表神經(jīng)氨酸苷酶,共有1-9種類型,“豬流感”病毒H和N均是1型,因此稱為H1N1。中國衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號公告,明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是后果嚴重傳染性最強的傳染病,依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余種;丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10余種。
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更改原因
世界衛(wèi)生組織已開始使用“A(H1N1)型流感”代替“豬流感”來指代當前疫情,我國衛(wèi)生部公告中則將這一疾病稱為“甲型H1N1流感”。對此,中國疾控中心副主任楊維中1日告訴記者,“甲型”即“A型”,我國這一名稱與國際的名稱其實是一回事,只是按國內(nèi)中文表述的慣例稱為“甲型”。
導致這次墨西哥和美國等發(fā)生疫情的病毒為A型流感病毒,H1N1亞型豬流感病毒毒株,該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷,是一種新型豬流感病毒,可以人傳染人。世衛(wèi)組織多次表明,雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來,但到目前為止這種病毒只是使人患病,還沒有發(fā)現(xiàn)豬被感染的病例。世衛(wèi)組織宣布從4月30日起,開始使用“A(H1N1)型流感”而非“豬流感”來指代當前疫情。世衛(wèi)組織發(fā)言人湯普森說,之所以更改當前疫情的叫法,是因為“豬流感”一詞容易誤導消費者,農(nóng)業(yè)界和聯(lián)合國糧農(nóng)組織已就此表達關(guān)切。
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病毒特征
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸(RNA)基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學測試顯示,目前豬流抗病毒藥物達菲對這種毒株有效。美國疾控機構(gòu)的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應(yīng)。
流感病毒有三種類型:甲型(A型)流感病毒感染哺乳動物以及鳥類;乙型(B型)流感病毒只感染人類,疾病的產(chǎn)生通常較甲型病毒溫和;丙型(C型)流感病毒只感染人類,并不會引起嚴重的疾病。
甲型流感病毒,包括上百種不同亞型的流感病毒。對于這些亞型的不同命名,來自于H和N的不同。
所謂H和N,是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質(zhì)。H是血細胞凝集素(Hemagglutinin),其作用像一把鑰匙,幫助病毒打開宿主細胞的大門;N是神經(jīng)氨酸酶(Neuraminidase),能夠破壞細胞的受體,使病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。
根據(jù)H和N的形態(tài),甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合,比如H1N1和H5N1等。即使是同一種亞型的流感病毒,也可能因為基因序列的變化,在病毒的傳播性、致死率等方面出現(xiàn)很大差異。
造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以后,H1N1在人群與豬群中分別進化,可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關(guān)系最為密切。
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臨床表現(xiàn)
潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,具體時間暫不確定。
甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡?;颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。
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診斷標準
衛(wèi)生部2009年4月30日印發(fā)的《人感染豬流感診療方案(2009版)》中指出,人感染豬流感的診斷主要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查等,臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。
同時,診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準,具體有以下四種情況:
——醫(yī)學觀察病例:曾到過豬流感疫區(qū),或與病豬及豬流感患者有密切接觸史,1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學觀察病例者,對其進行7天醫(yī)學觀察(根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離);
——疑似病例:曾到過疫區(qū),或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學史不詳),1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn),呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性;
——臨床診斷病例:被診斷為疑似病例,且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者;
——確診病例:從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒;RT-PCR對上述標本檢測,有豬流感病毒RNA存在,經(jīng)過測序證實,或兩次血清抗體滴度4倍升高,可確診為人感染豬流感。
甲型H1N1作為流感的一種,可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論和方法進行治療,從中醫(yī)角度講,流感是感受外來邪氣,客于肺經(jīng),閉其清道,肺氣不得下降,其人必定流清涕、發(fā)熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉(zhuǎn)為內(nèi)傷,引發(fā)腎陽衰而陰寒內(nèi)生,腎絡(luò)通于肺,心肺之陽不足,不能統(tǒng)攝津液,而流清鼻涕,患者必定沒有外感的足征,多困倦無神,或噴嚏不休,或兩腳冰冷,法宜扶陽,如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、姜桂湯之類。
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防范措施
1.預(yù)防甲型H1N1流感

面對甲型H1N1流感如何保護自己和他人
在預(yù)防方面,沒必要扎堆去接種人流感疫苗,因為預(yù)防季節(jié)性流感疫苗對預(yù)防甲型H1N1流感并無效果。正確的做法是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);勤洗手,尤其是接觸過公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打噴嚏和咳嗽的時候應(yīng)該用紙巾捂住口鼻;室內(nèi)保持通風等。
1、減少到公共人群密集場所的機會,對于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人,要避免與其密切接觸;
2、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,包括睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手,要使用香皂徹底洗凈雙手;
3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽(特別是水禽時)應(yīng)特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機會;
4、可以考慮戴口罩,降低風媒傳播的可能性;
5、定期服用板藍根(可以考慮有一定規(guī)律性),大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲;
6、特別注意類似臨床表現(xiàn),引起重視。特別是突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。
2、感染后的做法

  ·如感不適,出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛,應(yīng)待在家中,不要去人員密集的地方;
·多休息,喝大量的水;
·咳嗽或打噴嚏時,用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子,用完后的紙巾應(yīng)處理妥當;
·勤洗手,每次洗手都應(yīng)用肥皂徹底清洗,尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此;
·將自己的癥狀告訴家人和朋友,并盡量避免與他人接觸。
3、家人出現(xiàn)流感癥狀后的做法

  ·將病人與家中其他人隔離開來,至少保持1米距離;
·照料病人時應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子,遮蓋物使用后應(yīng)丟棄或清潔;
·與病人接觸后應(yīng)用肥皂徹底洗凈雙手,病人居住空間應(yīng)保持空氣流通。
4、如自己認為需要治療時的做法

  ·去醫(yī)療機構(gòu)之前,應(yīng)該首先與醫(yī)護人員進行聯(lián)系,報告自己的癥狀,解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感;
·如果沒法提前與醫(yī)護人員聯(lián)系,那么當?shù)诌_醫(yī)院尋求診斷時,一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生;
·去醫(yī)院途中,用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。
5.有關(guān)預(yù)防的9條建議

1.勤洗手,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣;
2.睡眠充足,多喝水,保持身體健康;
3.應(yīng)保持室內(nèi)通風,少去人多不通風的場所;
4.做飯時生熟分開很重要,豬肉烹飪至71℃以上,以完全殺死豬流感病毒;
5.避免接觸生豬或前往有豬的場所;
6.咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,如無紙巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻;
7.常備治療感冒的藥物,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等),應(yīng)盡早服藥對癥治療,并盡快就醫(yī),不要上班或上學,盡量減少與他人接觸的機會;
8.避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人;

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